Медицинская реабилитация пациентов: в Казахстане обновили стандарт

Медицинская деятельность по медицинской реабилитации осуществляется субъектами здравоохранения независимо от форм собственности при наличии государственной лицензии на указанный вид деятельности, полученной в порядке, установленном законом "О разрешениях и уведомлениях".

Медицинская реабилитация оказывается в рамках ГОБМП, ОСМС, добровольного медицинского страхования и на платной основе.

В случаях чрезвычайных ситуаций или во время пандемии для повышения доступности медицинской реабилитации применяются дистанционные медицинские услуги.

К медицинским организациям, оказывающим медицинскую реабилитацию, независимо от формы собственности, относятся:

• республиканские, областные, городские реабилитационные центры;
• отделения (койки) медицинской реабилитации республиканских центров, многопрофильных стационаров (областные, городские, центральные районные, межрайонные и сельские больницы);
• отделения (кабинет) медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь;
• санаторно-курортные организации.

Основными задачами медицинской реабилитации являются:

• раннее начало;
• непрерывность;
• преемственность;
• индивидуальный и мультидисциплинарный подход;
• применение методов, обладающих наибольшей доказанной эффективностью и безопасностью;
• оказание реабилитационных услуг на всех этапах медицинской реабилитации;
• внедрение инновационных, эффективных методов медицинской реабилитации.

Как проводится медицинская реабилитация взрослого населения

Медицинская реабилитация населению РК оказывается на первичном, вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи в соответствии со статьей 116 Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения" с учетом оснащения медицинскими изделиями и укомплектованности штатных нормативов.

Медицинская реабилитация на первичном уровне оказывается в организациях, имеющих в своей структуре кабинет (отделение) ФМР, соответствующих требованиям для осуществления медицинской реабилитации по уровням оказания медицинской помощи и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 1 до 2 баллов в соответствии со Шкалой реабилитационной маршрутизации (ШРМ) по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности.

Медицинская реабилитация на вторичном уровне осуществляется в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные отделения или центры и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 2 до 5 баллов в соответствии с ШРМ по профилю неврология, нейрохирургия (взрослая) и от 2 до 4 баллов в соответствии с ШРМ по всем остальным профилям по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности.

Медицинская реабилитация на третичном уровне оказывается в республиканских специализированных медицинских организациях, а также в реабилитационных центрах и проводится пациентам, состояние которых оценивается от 2 до 5 баллов в соответствии с ШРМ по профилю неврология, нейрохирургия (взрослая) и от 2 до 4 баллов в соответствии с ШРМ по всем остальным профилям по степени тяжести нарушений функционирования и ограничений жизнедеятельности.

Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа:

• первый этап — проведение медицинской реабилитации в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, а также при оперативных вмешательствах, травмах, в стационарных условиях в структурных подразделениях (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение), оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, в рамках лечения основного заболевания согласно КП диагностики и лечения, при наличии реабилитационного потенциала;
• второй этап — проведение медицинской реабилитации в острый и ранний восстановительный периоды в течение первых 6 месяцев заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных (круглосуточных) условиях в отделении медицинской реабилитации или на реабилитационных койках республиканских организаций здравоохранения, реабилитационных центров, многопрофильных стационаров при наличии реабилитационного потенциала;
• третий этап — проведение медицинской реабилитации последствий острых состояний, хирургических вмешательств, в том числе после кардиохирургических операций, трансплантации сердца и имплантации вспомогательного механического устройства левого желудочка (LVAD) и травм при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях, дневных стационарах, круглосуточных стационарах, реабилитационных центрах, санаториях, а также в случаях чрезвычайных ситуаций и (или) во время пандемии посредством дистанционной медицинской услуги при наличии реабилитационного потенциала.

Эффективность медицинской реабилитации оценивается на третьем этапе реабилитации по следующим критериям:

• выраженная положительная динамика;
• умеренно положительная динамика;
• отсутствие динамик;
• отрицательная динамика.